ЗАНЯТИЯ  ПЛАВАНИЕМ  ПРИ  СКОЛИОЗЕ   

Сколиоз (от греч. «изогнутый, кривой») — про­грессивное заболевание, которое характеризуется дугообразным искривлением позвоночника во фрон­тальной плоскости и торсией — скручиванием по­звонков вокруг вертикальной оси. Наличие торсии позвонков является основным отличием истинного сколиоза от нарушений осанки во фронтальной плос­кости.

      Причины возникновения сколиоза:

1. Сколиозы остеопатического происхождения возникают в результате структурных изменений в самих позвонках из-за уменьшения прочности позвонков в результате общей интоксикации организма, эндокринных и обменных нарушений, или ассиметричной нагрузки, вызывающей перегрузку позвонка с одной из сторон. Искривление позвоночника начинается с ассиметрии межпозвонковых дисков.
2. Сколиозы меопатического происхождения возникают в результате слабости мышечно-связочного аппарата позвоночника.
3. К группе идиопатических относят сколиозы, возникающие по причине поражения нервной системы.
4. К возникновению дисплатического сколиоза может привести патология головного и спинного мозга

Деформация позвоночника сопровождается дефор­мацией грудной клетки и ребер, что в свою очередь вызывает изменения мышц самого позвоночника, межреберных мышц и мышц туловища.

Из-за деформации грудной клетки развиваются нарушения в легких: уменьшается их жизненная емкость, снижается насыщение тканей кислородом, происходят изменения в сердечно-сосудистой сис­теме.

Чтобы правильно поставить диагноз, необходи­мо выявить торсию. На начальной стадии она мо­жет быть выражена достаточно слабо. По мере прогрессирования заболевания она принимает форму реберного выбухания и реберного горба в тяжелой форме.

Торсия выявляется при наклоне туловища впе­ред с выпрямленными в суставах ногами и опущен­ными вниз расслабленными руками. Ноги стоят на одной горизонтальной линии. Для точной постановки диагноза необходимы рентгеновские снимки. Сколиозы могут сочетаться с нарушениями осанки в сагиттальной плоскости, наиболее час­то - с дефектами уменьшения нормальных физио­логических изгибов позвоночника.

В зависимости от угла искривления выделяют четыре степени развития сколиоза:

I степень - угол искривления до 10°;

II степень — угол искривления 11—30°;

3. степень - угол искривления 31—50°;
4. степень - угол искривления свыше 50°.

В период роста ребенка в связи с тем, что при сколиозе изменяются условия статической нагруз­ки на зоны роста позвонков и нарушается их нор­мальное развитие в период роста ребенка, деформа­ция позвоночника может прогрессировать.

 Одним из важнейших звеньев  ле­чения является лечебное плавание. Во время пла­вания:

•  осуществляется естественная разгрузка позво­ночника;

•  самовытяжение во время скольжения допол­няет разгрузку зон роста;

•  исчезает асимметричная работа межпозвонко­вых мышц;

•  восстанавливаются условия для нормального роста тел позвонков;

•  укрепляются мышцы живота, спины, конеч­ностей;

•  совершенствуется координация движений;

•  воспитывается чувство правильной осанки.

 Плавание рекомендуется всем больным сколиозом. Противопоказанием является запрет лечащего вра­ча-педиатра или терапевта, дерматолога, лор-врача, психоневролога.

Занятие лечебным плаванием должно начинать­ся подготовительными упражнениями — дыхатель­ными упражнениями у бортика, плаванием брассом на груди. Затем следует переходить к основной про­грамме - корригирующим упражнениям целенап­равленного воздействия. Оно состоит из нескольких видов упражнений:

•  Упражнения, активно вытягивающие позвоноч­ник    

•  Упражнения, развивающие силу мышц — ско­ростное плавание, плавание с ластами на ногах или пластинками на руках.

•  Вольное плавание и игры на воде.

Использование всех видов плавательных движе­ний сопровождается постановкой правильного ды­хания на суше и в воде, дыхательными упражнени­ями, дозированным плаванием с задержкой дыха­ния на вдохе и выдохе, с удлиненным выдохом.

Примерный комплекс корригирующих упражнений при сколиозе I степени

На каждом занятии рекомендуется использовать 6-10 упражнений из комплекса, включая и дыха­тельные упражнения.

1. Целью данного упражнения является постанов­ка дыхание и развитие дыхательной мускулатуры. Ис­ходное положение — присед на мелком месте (голова находится на поверхности) или лежа на груди дер­жась руками за опору. Глубокий вдох через рот, пол­ный, ускоренный выдох через рот и нос с погружени­ем головы в воду. Количество повторов — 8—10 раз.

2. Цель упражнения — освоение свободного ле­жания на воде в движении. Исходное положение — присев спиной к стенке бассейна. Оттолкнувшись, скольжение на груди. Руки вытянуты вперед, лицо вниз, ноги вместе. Следует скользить как можно дальше, удерживая плечи и таз в одной плоскости, чтобы избежать вращения. Количество повторов — 4-6 раз.

3. С помощью этого упражнения достигается ста­тическая работа мышц спины. Исходное положе­ние - лежа на груди, руки вперед, ноги работают кролем. Присесть, руки вперед, оттолкнуться нога­ми от дна, работать ими кролем с задержкой дыха­ния. Упражнение можно варьировать, используя доску в руках. Следует внимательно следить за пра­вильным дыханием. Количество повторов то же.

4. Это упражнение служит той же цели, что и предыдущее. Выполняются те же движения из дру­гого исходного положения — лежа на спине, руки вперед. Количество повторов то же.

6. То же упражнение выполнить из исходного положения лежа на спине. Колени не высовывать из воды, пятки больше брать под себя при подго­товке гребку, таз не опускается.

7. Упражнение способствует увеличению экскур­сии грудной клетки, улучшению легочной вентиля­ции. Исходной положение, как в упражнении 1. Глубокий вдох и полный выдох в воду. Лицо на выдохе погружается в воду. Количество повторов — 4—6 раз.

8. Упражнение укрепляет мышцы спины, совер­шенствует работу рук брассом. Исходное положе­ние - лежа на груди. Руки работают брассом, ноги кролем. Дозировка — 50—100 м. Не следует при греб­ке погружать руки слишком глубоко.

9. Упражнение дает тот же эффект, что и преды­дущее, а также, помимо этого, способствует умень­шению грудного кифоза при круглой спине. Из ис­ходного положения лежа на спине руки работают брассом, а ноги кролем, подбородок плотно прижат к груди. Дозировка та же.

10. Цель упражнения — коррекция искривления позвоночника, улучшение легочной вентиляции и кровообращения, развитие мышц туловища. Из исходного положения лежа на груди выполняется брасс с удлиненной паузой скольжения. Дозировка та же.

12.Упражнение способствует развитию дыхатель­ной мускулатуры, увеличению экскурсии грудной клетки, вентиляции легких и кровообращения. Ис­ходное положение - присев у бортика. Глубокий вдох, полный выдох в воду, 5—6 раз.

13.Цель упражнения - тренировка мышц плече­вого пояса. Исходное положение — лежа на груди, в ногах доска или круг. Руки работают брассом. Сле­дует ровно лежать на поверхности, не прогибаться, ноги прямые. Дозировка 50—100 м.

14.То же упражнение из исходного положения лежа на спине.

15.Упражнение способствует тренировке мышц плечевого пояса. Исходное положение - то же, что и в предыдущем. Руки работают кролем. Выдох де­лается под руку со стороны выпуклой дуги искривле­ния, таз не поднимается. Количество повторов — 2— 4 раза по 25 метров.

16.То же упражнение выполняется из исходного положения лежа на груди.

17.Упражнение корректирует деформации позво­ночника, способствует развитию мышц туловища, конечностей, увеличению экскурсии грудной клет­ки. Исходное положение - лежа на груди. Выпол­нять брасс в полной координации: 25—200 м спо­койно, 10—25 м — участок скоростного плавания. Количество повторов - 3—5 раз.

18.То же самое из исходного положения лежа на спине.

19.Из положения лежа на спине выполняется кроль в полной координации в той же дозировке, что и предыдущие два упражнения. Упражнение  способствует развитию мышц туловища, конечнос­тей и дыхательных мышц, улучшению кровообра­щения и легочной вентиляции, способствует разви­тию силовой выносливости. При выполнении не следует допускать вращений корпуса и «разбалты­вания» поясницы.

20.Из положения лежа на груди выполняется брасс в полной координации: на одно движение рук два гребка ногами. Дозировка — 50—100 м. Упраж­нение способствует увеличению экскурсии грудной клетки, координации искривления позвоночника, развитию мышц туловища и конечностей.

21.Из исходного положения лежа на груди вы­полняется баттерфляй вполгребка руками, ноги ра­ботают брассом. Поясничный отдел зафиксирован, руки не выносятся из воды. Упражнение способству­ет развитию мышц туловища и конечностей, созда­нию физиологического грудного кифоза при плос­кой спине. Дозировка - 2—4 раза по 25 м.

22.Упражнение на восстановление дыхания. Сидя у бортика, выполнять полные выдохи в воду. Коли­чество повторов — 6—8 раз.

Примерный комплекс плавательных упражнений при грудном сколиозе 11-111 степени

В каждую тренировку включается 8—10 упраж­нений, включая дыхательные. При хорошей техни­ке практикуют скоростное проплывание отрезков по 25-50 м.

1. Цель упражнения — постановка дыхания, уве­личение экскурсии грудной клетки. Исходное по­ложение — присев у бортика или лежа у бортика, руки держатся за опору. Глубокий вдох через рот, выдох через рот и нос, погрузив лицо в воду. Коли­чество повторов — 10-15 раз.

2. Скольжение на груди в позе коррекции из ис­ходного положения стоя спиной к стенке на мел­ком месте. Следует держать в одной плоскости по­перечную ось плеч и таза, чтобы предупредить вра­щения.

3. Скольжение в позе коррекции из исходного положения стоя лицом к стенке на мелком месте. Количество повторов — 8—10 раз. При круглой спи­не — в 2 раза меньше.

4. Цель упражнения — коррекция искривления Позвоночника, развитие мышц туловища, увеличе­ние легочной вентиляции, борьба с плоскостопием. Исходное положение — лежа на груди, руки вытя­нуты вперед. Со стороны вогнутости искривления рука работает кролем, со стороны выпуклости — вытянута вперед, ноги работают кролем. Плечи сле­дует держать горизонтально, рука гребет кролем до бедра без выноса из воды, через сагиттальную плос­кость возвращается и т.д. Как вариант упражнения вытянутую вперед руку можно держать на доске или круге. Дозировка — 50—100 м в зависимости от воз­раста и подготовленности.

5. Упражнение способствует развитию мышц ту­ловища, коррекции искривления, увеличению ле­гочной вентиляции, профилактике плоскостопия. Исходное положение — лежа на груди, руки вытя­нуты вперед. С выпуклой стороны рука работает брассом, со стороны вогнутости — вытянута вперед. Ноги работают брассом. Осевую линию следует дер­жать горизонтально. Вдох выполняется в конце греб­ка. Как вариант упражнения вытянутую вперед руку можно держать на доске или круге. Дозировка та же, что и в предыдущем упражнении.

7. Исходное положение — лежа на груди, руки в индивидуальной позе коррекции. Ноги работают кролем. Упражнение способствует статической ра­боте мышц спины, удерживающих позвоночник, профилактике плоскостопия, развитию дыхательных мышц. Дозировка та же.

8. То же упражнение из исходного положения лежа на груди на доске. Лежать следует ровно, под­бородок плотно прижат к груди, таз не опускается.

9. Исходное положение — лежа на спине, руки в индивидуальной коррекции на доске. Ноги работа­ют брассом. Дозировка та: же. Упражнение дает те же эффекты, что и два предыдущих, а также спо­собствует укреплению мышц, развитию подвижно­сти суставов.

10.То же упражнение выполняется без доски. Помимо перечисленных эффектов, оно способству­ет уменьшению грудного кифоза.

11.Цель упражнения — коррекция искривления позвоночника, развитие мышц туловища и конечностей, увеличение экскурсии грудной клетки, вос­становление грудного кифоза при плоской спине. Исходное положение - лежа на груди. Руки работа­ют в стиле баттерфляй вполгребка под водой, ноги—    кролем при лордозе в грудном отделе. Следует лежать горизонтально. После гребка руки возвра­щаются под водой в исходное положение. Перед гребком выполняется удлиненная пауза при поло­жении рук впереди. Дозировка — раза по 25 м.

13.Цель упражнения — восстановление грудного кифоза при плоской спине. Исходное положение — лежа на груди. Руки работают в стиле баттерфляй вполгребка под водой, ноги - брассом. Следует вни­мательно фиксировать поясничный отдел. Дозиров­ка та же.

14.Упражнение корректирует искривление по­звоночника, способствует развитию мышц тулови­ща, увеличению подвижности грудной клетки. Ис­ходное положение — лежа на груди. Выполняется брасс в полной координации с переходом в коррек­цию во время удлинения паузы скольжения. Дози­ровка та же.

15.То же упражнение выполняется из исходного положения лежа на спине.

16.Цель упражнения — коррекция искривления, развитие мышц туловища и конечностей, увеличе­ние легочной вентиляции. Исходное положение — лежа на груди. Выполняется брасс в координации — на один гребок руками два гребка ногами. Плава­ние подчиняется следующей схеме: гребок руками

—      вдох, гребок ногами — выдох, пауза, гребок нога­ми — выдох, пауза. Упражнение можно варьировать, удерживая руки в положении индивидуальной кор­рекции в момент паузы. Дозировка та же.

17.Упражнение способствует развитию дыхатель­ной мускулатуры, укреплению грудных мышц и мышц плечевого пояса. Исходное положение — лежа на груди, ноги на круге или доске. Руки работают брассом, работа рук сочетается с дыханием. Дози­ровка — 50—100 м.

18.То же упражнение выполняется из положе­ния лежа на спине. Помимо перечисленных эффек­тов, упражнение способствует уменьшению кифоза. Таз не опускать, подбородок плотно прижимать. До­зировка 2 раза по 50 м.

19.Цель упражнения — коррекция искривления, развитие дыхательной мускулатуры, мышц тулови­ща и конечностей. Исходное положение - лежа на груди. С выпуклой стороны рука работает брассом, с вогнутой — вытянута вперед. Ноги работают брас­сом. Вытянутую руку можно поместить на доску или круг. Дозировка 2 раза по 50 м, для старших детей - 4 по 50.

20.Упражнение способствует укреплению мышц туловища и конечностей, развитию дыхательных мышц, уменьшению кифоза. Его выполнение реко­мендуется при круглой спине и кифозе, при плос­кой - исключается. Исходное положение - лежа на спине. Руки работают брассом, ноги — кролем с уд­линенной паузой скольжения.

21.Цель упражнения - коррекция искривления позвоночника, развитие мышц туловища и конеч­ностей, развитие координации движения. Исходное положение — лежа на боку. Выполняется плавание способом на боку, лежа на стороне выпуклости ис­кривления. Плыть на боку, работая руками и нога­ми в сочетании с дыханием без выноса руки над водой, контролируя паузу скольжения и работу рук. Дозировка 2 раза по12,5ми2по25 для старших.

22. Восстановление дыхания. Из исходного поло­жения сидя у бортика полные выдохи в воду. Дози­ровка 6—10 раз.

Примерный комплекс плавательной гимнастики при грудопоясничном и поясничном сколиозе

1. Упражнение укрепляет дыхательные мышцы, помогает обучению выдоху в воду. Исходное поло­жение — стоя в воде на мелком месте. На счет «раз» вдох, на счет «два-три-четыре» выдох в воду. Коли­чество повторов — 8—10 раз.

2. Цель упражнения — статическое укрепление мышц спины, удерживающих позвоночник, трени­ровка внешнего дыхания. Исходное положение — лежа на груди. Делать скольжение на груди толч­ком от стенки или дна бассейна. Во время скольже­ния дыхание задерживается, выдох в воду. Количе­ство повторов 2-4 раза.

3. Упражнение способствует статической работе мышц спины и конечностей. Из исходного положе­ния лежа на спине выполняется скольжение на спи­не толчком от стенки или дна бассейна. Количество повторов — 2—4 раза.

4. Цель упражнения - укрепить мышцы тулови­ща и нижних конечностей, тренировать внешнее дыхание. Из исходного положения лежа на груди или спине, (в вытянутых руках доска или круг) ноги работают кролем. Дозировка — 2 раза по 25 м.

5. Упражнение помогает овладеть техникой дви­жения ног при брассе, способствует тренировке внешнего дыхания и мышц нижних конечностей. Из того же исходного положения, что и в предыду­щем упражнении ноги работают брассом. Дозиров­ка та же.

6. Из того же исходного положения, что и в пре­дыдущих упражнениях руки работают брассом, а ноги кролем. Дозировка — 2 раза по 50 м.

7. Цель упражнения — развитие дыхательной мускулатуры и укрепление мышц спины, плечево­го пояса, груди. Исходное положение — лежа на груди. Выполняется плавание брассом в полной коор­динации. Дозировка 2 раза, по 50 м и 4 раза по 50 м для старших детей.

8. Упражнение способствует укреплению мышц туловища и верхних конечностей, совершенствова­нию внешнего дыхания. Исходное положение — лежа на груди. Руки работают стилем баттерфляй без выноса из воды, ноги — кролем. При плоской спине упражнение рекомендуется только при условии хо­рошего владения техникой плавания. Дозировка -— от 2-х раз по 12 м до 2-х раз по 50 м.

9. Упражнение позволяет эффективно разгрузить позвоночник и развить мускулатуру туловища и конечностей. Из исходного положения лежа на спине плавание кролем в полной координации. Дозиров­ка 25-50 м.

10. Цель упражнения — коррекция искривления позвоночника, развитие мышц туловища и конечностей, совершенствование верхнего дыхания. Исходное положение — лежа на груди. Плавание брассом в координации с удлиненной паузой скольжения и переходом в индивидуальную позу коррекции. Дозировка — 2раза по 25 м и 4 раза по 25 для старших.

Игры в воде при нарушениях осанки и сколиозе

Подвижные игры вообще дают хороший резуль­тат при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и при нарушениях осанки, сколиозе, плоскостопии. Помимо непосредственно­го эффекта от движения они полезны тем, что по­зволяют «разбавить» монотонность занятий лечеб­ной физкультурой, которая приводит к рассеяннос­ти, вялости и утомлению детей. Особенно полезны в этом отношении игры с элементами соревнований. Используемые при реабилитации дефектов осанки игры создают условия для эффективной коррекции а также помогают решать задачи воспитания, обу­чения детей, их умения правильно управлять свои­ми движениями, поддерживать интерес детей к си­стематическим занятиям плаванием.

Н.Н. Кардамонова.

« Плавание: лечение и спорт»